1. Origen Psicosomático

   La fibromialgia es a menudo considerada como una enfermedad psicosomática, lo que significa que factores psicológicos pueden afectar o exacerbar los síntomas físicos. Las personas con fibromialgia suelen tener niveles altos de estrés, ansiedad o depresión, y estas emociones pueden intensificar el dolor y otros síntomas. En algunos casos, los síntomas físicos se manifiestan en respuesta a conflictos o traumas emocionales que no han sido resueltos, afectando el cuerpo como una forma de expresar el malestar.

 2. Factores Emocionales

   Las emociones tienen un papel relevante en el desarrollo y en la experiencia de la fibromialgia. La tristeza, la frustración o la sensación de impotencia ante el dolor crónico son comunes en personas con esta afección. Estudios muestran que el dolor puede incrementarse debido a una baja regulación emocional, lo cual crea un ciclo donde el malestar emocional intensifica el dolor y el dolor incrementa el malestar emocional. Además, algunas personas con fibromialgia reportan haber experimentado eventos traumáticos (físicos o emocionales), como abusos o pérdidas significativas, que influyen en la severidad de sus síntomas.

 3. Aspectos Psicológicos

   En el ámbito psicológico, se observa que las personas con fibromialgia presentan con mayor frecuencia ciertos rasgos o trastornos, como ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático (TEPT). La relación entre el dolor crónico y el estado psicológico es compleja; el dolor constante puede provocar problemas psicológicos, y estos a su vez pueden empeorar la percepción del dolor. También se ha observado que las creencias y actitudes hacia el dolor (como el miedo a moverse por temor al dolor) influyen significativamente en la limitación funcional de estas personas.

 4. Perspectiva desde la Neuropsicología Clínica

   Desde la neuropsicología clínica, se ha estudiado que la fibromialgia podría estar relacionada con alteraciones en la forma en que el cerebro procesa el dolor. En personas con fibromialgia, hay una sensibilización central: el sistema nervioso central se vuelve más sensible y reacciona de forma exagerada a estímulos de dolor, lo que lleva a una percepción del dolor intensificada. Estudios de neuroimagen han mostrado cambios en áreas del cerebro involucradas en el procesamiento del dolor, como el córtex cingulado y la ínsula, así como en áreas relacionadas con la regulación emocional y el procesamiento de estímulos sensoriales.

   Además, se ha documentado un deterioro en funciones cognitivas, como la memoria, la atención y la velocidad de procesamiento. Esto se conoce como "fibrofog" o niebla mental, y se ha relacionado con la disfunción de neurotransmisores, como la serotonina y la dopamina, que juegan un papel tanto en el estado de ánimo como en la percepción del dolor.

En resumen, la fibromialgia es una condición en la que intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales, siendo importante un enfoque multidisciplinario para su tratamiento que incluya apoyo psicológico y terapias para la regulación emocional y el manejo del dolor.

CONEXIÓN ENTRE FIBROMIALGIA Y P.A.S.

Existe una conexión entre la fibromialgia y las Personas Altamente Sensibles (PAS) o "Highly Sensitive Persons" (HSP, por sus siglas en inglés). Aunque no todas las personas con fibromialgia son altamente sensibles, y viceversa, comparten ciertos rasgos en común que permiten establecer una relación interesante:

 1. Sensibilidad al Estímulo 

   Las PAS tienen una sensibilidad mayor a estímulos externos e internos, como luces brillantes, ruidos fuertes, olores intensos y emociones propias y ajenas. Esta alta sensibilidad es también una característica en personas con fibromialgia, quienes experimentan una amplificación de las señales sensoriales. En la fibromialgia, esta amplificación se manifiesta principalmente como una hiperrespuesta al dolor, conocida como sensibilización central. Es decir, tanto las PAS como las personas con fibromialgia muestran una sensibilidad intensa a ciertos estímulos, aunque en la fibromialgia la sensibilidad está más dirigida a la percepción del dolor.

 2. Procesamiento Emocional Profundo y Estrés Crónico 

   Las PAS suelen tener un procesamiento emocional más profundo y prolongado, lo que las hace más susceptibles al estrés emocional y a la sobrecarga. Del mismo modo, las personas con fibromialgia suelen reaccionar de forma intensa a situaciones de estrés y suelen tener dificultades para gestionar emociones negativas como la ansiedad y la frustración, lo cual puede agravar sus síntomas. Un estrés sostenido o trauma emocional puede contribuir al inicio o empeoramiento de los síntomas de fibromialgia, ya que este trastorno también se asocia a una regulación deficiente de la respuesta al estrés.

 3. Sistema Nervioso y Predisposición Genética 

   Existen indicios de que tanto la fibromialgia como la alta sensibilidad pueden tener bases genéticas y neurológicas comunes. Las PAS presentan una reactividad elevada en ciertas áreas del cerebro que se encargan del procesamiento de la información sensorial y emocional, como la ínsula y la amígdala. De forma similar, en la fibromialgia se ha observado una hiperactividad en áreas del cerebro relacionadas con el procesamiento sensorial y emocional, así como desequilibrios en los neurotransmisores implicados en el dolor y la regulación emocional, como la serotonina y la dopamina.

 4. Impacto en la Vida Cotidiana y en la Percepción del Dolor 

   Las PAS, debido a su sensibilidad, pueden experimentar agotamiento y sobrecarga sensorial, síntomas comunes también en personas con fibromialgia, especialmente cuando la fatiga y el "fibrofog" afectan sus actividades diarias. Además, estudios sugieren que las PAS suelen reportar una mayor intensidad en la percepción del dolor físico y emocional, lo que coincide con el dolor crónico que caracteriza a la fibromialgia.

 ¿Qué implica esto para el tratamiento? 

   Para quienes padecen fibromialgia y presentan una alta sensibilidad, un enfoque de tratamiento que aborde tanto el componente físico como el emocional podría ser beneficioso. Algunas técnicas recomendadas incluyen la terapia cognitivoconductual (TCC) para aprender a manejar pensamientos y emociones relacionados con el dolor, la meditación de atención plena (mindfulness) para reducir la respuesta al estrés, y ejercicios de relajación que ayuden a calmar el sistema nervioso. La terapia de aceptación y compromiso (ACT) también es útil para quienes son altamente sensibles, ya que ayuda a reducir la evitación y el miedo al dolor.

En resumen, aunque la fibromialgia y el rasgo PAS no son lo mismo, comparten puntos de conexión en la forma en que el sistema nervioso procesa y amplifica los estímulos y el dolor. Esta conexión sugiere que considerar la sensibilidad como un factor en el manejo de la fibromialgia puede ser útil para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

CONCLUSIONES

Un estudio de campo con pacientes de fibromialgia desde el enfoque de Personas Altamente Sensibles (PAS) y la neuropsicología clínica podría ofrecer aportaciones valiosas en varios aspectos. Este tipo de investigación podría profundizar en los mecanismos emocionales y neurológicos subyacentes, mejorar las estrategias de tratamiento personalizadas, y ayudar a identificar patrones específicos en personas que presentan fibromialgia junto con características de alta sensibilidad.

 Aportaciones de un Estudio de Campo desde el Enfoque PAS

1. Identificación de Subgrupos de Pacientes 

   El estudio podría ayudar a identificar a aquellos pacientes con fibromialgia que también presentan rasgos de alta sensibilidad, permitiendo crear subgrupos de pacientes. Esto ayudaría a analizar si existen diferencias significativas en la intensidad y el manejo del dolor, la fatiga o el estrés entre personas con fibromialgia que son PAS y las que no lo son. Además, podría servir para evaluar si estos pacientes experimentan una "amplificación" sensorial y emocional mayor en comparación con otros.

2. Comprensión del Impacto Emocional y del Estrés 

   Al incluir el enfoque PAS, el estudio podría investigar de qué manera las emociones intensas y la sensibilidad al entorno afectan la experiencia de la fibromialgia. Este aspecto permitiría explorar si la alta sensibilidad emocional aumenta la percepción del dolor, y si el estrés en entornos socialmente exigentes o sensorialmente sobrecargantes (como ruidos o luces intensas) agrava los síntomas. Con esta comprensión, se podrían desarrollar recomendaciones prácticas para reducir la exposición a desencadenantes sensoriales o emocionales en la vida diaria.

3. Exploración de Estrategias de Regulación Emocional 

   La investigación podría examinar qué estrategias de regulación emocional emplean las personas con fibromialgia y características PAS en comparación con otros pacientes. Esto ayudaría a identificar patrones de regulación emocional que sean efectivos y a diseñar intervenciones terapéuticas orientadas a la mejora de la regulación emocional, utilizando enfoques como la terapia de aceptación y compromiso (ACT) y el mindfulness, los cuales han mostrado ser útiles para pacientes con alta sensibilidad.

 Aportaciones de un Estudio de Campo desde la Neuropsicología Clínica

1. Evaluación de la Función Cognitiva y "Fibrofog" 

   Un análisis neuropsicológico en el contexto de la fibromialgia puede revelar déficits específicos en atención, memoria y velocidad de procesamiento. El estudio podría analizar si el deterioro cognitivo ("fibrofog") es más pronunciado en aquellos pacientes con alta sensibilidad, y cómo este afecta su calidad de vida y su capacidad para gestionar el dolor. Mediante pruebas neuropsicológicas específicas, se podría determinar si existe una sobrecarga cognitiva vinculada a la alta sensibilidad y al dolor crónico.

2. Neuroimagen y Procesamiento del Dolor 

   Estudios de neuroimagen, como resonancias magnéticas funcionales (fMRI), permitirían examinar cómo los cerebros de los pacientes con fibromialgia y alta sensibilidad procesan el dolor en comparación con los que no presentan estos rasgos. Estos análisis podrían revelar si existen patrones de hiperactivación en áreas como la ínsula, la corteza cingulada y la amígdala, que están implicadas tanto en la percepción del dolor como en la respuesta emocional y sensorial. Además, se podría investigar si existe una "sensibilización central" aumentada en personas con características PAS, lo cual justificaría la ampliación de un tratamiento dirigido a la regulación sensorial y emocional.

3. Evaluación de los Neurotransmisores y la Regulación del Estrés 

   Los estudios neuropsicológicos también podrían incluir la evaluación de niveles de ciertos neurotransmisores (como la serotonina y la dopamina) que influyen en la regulación del estado de ánimo y el dolor. La relación entre los neurotransmisores y el estrés es relevante, ya que un sistema de respuesta al estrés sobrecargado puede empeorar los síntomas de la fibromialgia. La investigación podría profundizar en cómo el perfil neuroquímico y de regulación del estrés de las personas PAS con fibromialgia difiere de otros pacientes.

 Beneficios Clínicos del Estudio

Realizar un estudio de campo de este tipo podría tener aplicaciones clínicas prácticas, tales como:

 Desarrollar tratamientos personalizados que consideren tanto la sensibilización al dolor como la alta sensibilidad sensorial y emocional, utilizando técnicas como la terapia cognitivoconductual adaptada para personas PAS, así como el mindfulness o la relajación para la regulación emocional.

 Diseñar programas de educación emocional que enseñen a las personas con fibromialgia y alta sensibilidad a identificar sus factores de sobrecarga y a aplicar estrategias específicas para reducir el impacto emocional de su condición.

 Contribuir a políticas de bienestar laboral y social que tomen en cuenta la necesidad de entornos controlados sensorialmente, apoyando a personas con fibromialgia en su vida cotidiana y laboral.

Este enfoque multidisciplinario podría abrir una nueva vía en el tratamiento de la fibromialgia, enfocándose en el manejo de la alta sensibilidad como factor relevante para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Esteban Noguer

Neuropsicologo clínico

noviembre-2024

Algunas referencias

 1. Fibromialgia y Sensibilización Central

Clauw, D.J. (2014). Fibromyalgia: A clinical review. JAMA, 311(15), 15471555. Este estudio es una revisión importante sobre los mecanismos de la fibromialgia, destacando la sensibilización central como un proceso clave en la amplificación del dolor en estos pacientes.

Yunus, M.B. (2007). Fibromyalgia and overlapping disorders: The unifying concept of central sensitivity syndromes. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 36(6), 339356. Yunus introduce el concepto de los síndromes de sensibilidad central, agrupando la fibromialgia y otras condiciones que implican una sensibilidad aumentada al dolor y otros estímulos.

 2. Alta Sensibilidad y Procesamiento Sensorial

Aron, E.N., & Aron, A. (1997). Sensoryprocessing sensitivity and its relation to introversion and emotionality. Journal of Personality and Social Psychology, 73(2), 345368. Elaine Aron es una de las pioneras en investigar sobre la alta sensibilidad en personas y su impacto emocional y sensorial.

Acevedo, B.P., et al. (2014). The highly sensitive brain: an fMRI study of sensory processing sensitivity and response to others' emotions. Brain and Behavior, 4(4), 580594. Este estudio con neuroimagen explora cómo el cerebro de las personas altamente sensibles procesa la información emocional de forma más intensa.

 3. Aspectos Psicológicos en Fibromialgia

McBeth, J., & Mulvey, M.R. (2012). Fibromyalgia: Mechanisms and potential impact of the ACR 2010 classification criteria. Nature Reviews Rheumatology, 8(2), 108116. Este artículo examina cómo los factores psicológicos como el estrés crónico y la predisposición emocional están relacionados con la aparición y persistencia de los síntomas de la fibromialgia.

Thieme, K., & Turk, D.C. (2006). Psychological factors associated with fibromyalgia syndrome: A review of the literature. Pain, 119(13), 123. Una revisión sobre la influencia de factores psicológicos y emocionales en el dolor y el malestar de los pacientes con fibromialgia.

 4. Neuropsicología de la Fibromialgia y el Dolor Crónico

Schweinhardt, P., & Bushnell, M.C. (2010). Pain imaging in health and disease — how far have we come?. Journal of Clinical Investigation, 120(11), 37883797. Este estudio explora cómo el dolor crónico, incluyendo la fibromialgia, está relacionado con cambios en el cerebro que afectan la percepción y la memoria.

Glass, J.M. (2009). Cognitive dysfunction in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome: New trends and future directions. Current Rheumatology Reports, 11(6), 463469. En este artículo, se discuten los efectos del "fibrofog" o niebla mental, y se exploran los déficits cognitivos en personas con fibromialgia

 5. Relación entre Fibromialgia y Alta Sensibilidad

Koulil, S., et al. (2008). Tailored cognitivebehavioral therapy and exercise training improves the physical fitness of patients with fibromyalgia. Arthritis Care & Research, 59(2), 222230. Este estudio sugiere que la terapia cognitivoconductual enfocada en la percepción y regulación emocional es útil para personas con fibromialgia, incluyendo aquellas con alta sensibilidad.